Autofahren bei Herzrhythmusstörungen

Die Fahrtauglichkeit bei Herzrhythmusstörungen sowie bei Schrittmacher- oder Defibrillator-Träger:innen stellt eine komplexe Thematik dar, bei der eine individuelle Beratung anhand bestehender Leitlinien und der Führerscheingesetz-Gesundheitsverordnung erforderlich ist. Die zu treffenden Entscheidungen können den Alltag des Einzelnen relevant verändern (Stichwort: Mobilität, Beruf), ergeben sich aber letztlich aus einer Risikokalkulation, um sowohl im besten Interesse der Patient:innen, aber auch der anderen Verkehrsteilnehmer:innen zu handeln.

Herzrhythmusstörungen betreffen etwa 15% in der Bevölkerung und treten mit dem Älterwerden zunehmend häufiger auf. Anfällig sind neben älteren Personen insbesondere Patient:innen mit zugrundeliegender Herzerkrankung (z.B. Herzschwäche, Herzinfarkt). Generell werden langsame („Bradykardien“) von zu schnellen Herzrhythmusstörungen („Tachykardien“) unterschieden. Das Spektrum reicht von einfachen Extraschlägen über Vorhofsrhythmusstörungen (wie etwa dem Vorhofflimmern) bis hin zu Kammerrhythmusstörungen und dem plötzlichen Herztod durch Kammerflimmern.

Es gelten meist unterschiedliche Empfehlungen für Privatfahrer und Berufsfahrer

Dementsprechend vielgestaltig sind die Empfehlungen hinsichtlich der Eignung zum Lenken eines KFZ. Diesbezüglich muss zwischen Empfehlungen von Fachgesellschaften (z.B. der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) oder der Europäische Kardiologische Gesellschaft (ESC) und dem Gesetzgeber (Führerscheingesetz-Gesundheitsverordnung – FSG-GV) unterschieden werden. Des Weiteren gelten meist unterschiedliche Empfehlungen für Privatfahrer:innen und Berufsfahrer:innen, da Zweitere wesentlich mehr Zeit im Fahrzeug verbringen und daher das Risiko eines Herzrhythmus-Ereignisses während der Fahrt wesentlich höher ist. Das österreichische Gesetz unterscheidet dementsprechend hier 2 Gruppen:

• Gruppe 1 (Privatfahrer): Kraftfahrzeuge der Klassen AM, A(A1, A2), B, BE und F.
• Gruppe 2 (z.B. Berufsfahrer): Kraftfahrzeuge der Klassen C(C1), CE(C1E), D(D1) und DE(D1E), bzw. Kraftfahrzeuge über 3500 kg, Kraftfahrzeuge zur Personenbeförderung mit mehr als 8 Sitzplätzen und Kraftfahrzeuge zur Personenbeförderung wie Taxis, Mietwagen und Krankenwagen.

Im Folgenden wird auf die Empfehlungen zu spezifischen Herzrhythmusstörungen eingegangen.

Die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) sehen für Privatfahrer:innen mit schnellen Herzrhythmusstörungen (Tachykardien) meist keine Einschränkungen hinsichtlich der Fahrtauglichkeit vor, solange die Rhythmusstörungen noch nie zu einem Bewusstseinsverlust geführt haben. Nach einem Bewusstseinsverlust besteht jedoch Fahruntauglichkeit, und zwar so lange, bis die Rhythmusstörung erfolgreich behandelt wurde. Im Einzelfall kann die Zuordnung eines Bewusstseinsverlustes zu einer Rhythmusstörung aber durchaus schwierig sein. Privatfahrer:innen mit langsamen Rhythmusstörungen (Bradykardien) sind dann fahrtauglich, wenn keine Notwendigkeit für einen Herzschrittmacher besteht. Andernfalls muss bis zur Implantation eines Herzschrittmachers auf das Lenken eines Kraftfahrzeugs verzichtet werden.

Für Berufsfahrer:innen liegen wesentlich strengere und detailliertere Empfehlungen vor, sowohl was schnelle als auch was langsame Herzrhythmusstörungen betrifft, sodass immer ein spezialisierter Kardiologe/Kardiologin zu Rate gezogen werden muss. Hier besteht zum Erhalt der Fahrtauglichkeit die Notwendigkeit, die Rhythmusstörung zuerst erfolgreich und nachhaltig zu behandeln (zB. Durch eine Katheter-Ablation oder einen Herzschrittmacher); in Einzelfällen muss jedoch auch langfristig die Fahreignung wegen Selbst- und Fremdgefährdung entzogen werden.